Werkvermogen
Werkbalans

       Vragenlijst over het werkvermogen






De vragenlijst over het werkvermogen peilt de mate waarin een werknemer in staat is het huidige werk uit te blijven oefenen. Het werkvermogen wordt beëinvloed door individuele capaciteiten en door de arbeidssitiuatie. De uitkomst is een hulpmiddel om de inzetbaarheid van werknemers op langere termijn te voorspellen en /of te beïnvloeden. Onderstaande vragen komen van een niet-gevalideerde vertaling van een Duitstalige versie van de Work Ability Index die vrij beschikbaar is op internet.


De uitkomst van dit onderzoek wordt strikt vertrouwelijk behandeld en met niemand gedeeld behoudens schriftelijke toestemming van de invuller. Wanneer deze vragenlijst niet in het kader van een coaching is verstuurd en er ook geen coaching opgestart zal worden, wordt de uitkomst vernietigd.


Invulinstructie


    Je dient het formulier in één keer in te vullen. Wanneer je de pagina ververst of verlaat zijn de gegevens verwijderd. Voordat je het formulier verzend kun je met de printknop onder het formulier de ingevulde vragen afdrukken. Selecteer via het dialoogscherm de webpagina's die je af wilt drukken. Voorts kun je via de verstuurknop het ingevulde formulier verzenden. Na verzending zijn de velden weer leeg en zie je een succesbericht. 

     
     
     
     
    psychisch belastend
    fysiek belastend
    fysiek en psychisch belastend
     
    0 - helemaal niet in staat tot werken
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10 - optimaal werkvermogen
     
    heel goed
    tamelijk goed
    matig
    eerder slecht
    heel slecht
     
    heel goed
    tamelijk goed
    matig
    eerder slecht
    heel slecht
     
    1. Kwetsuren ten gevolge van een ongeval (bijv. in rug of ledematen, brandwonden)
    2. Ziekte gerelateerd aan het skeletspierstelsel in rug, ledematen of ander lichaamsdeel (bijv. terugkerende pijn in gewricht of spier, ischias, reuma, artritis)
    3. Cariovasculaire ziekte (bijv. hypertensie, coronaire hartziekte)
    4. Ademhalingsziekte (bijv. terugkerende infecties aan de luchtwegen, astma, emfyseem)
    5. Psychische stoornis (bijv. depressie, burn-out, angsten, slapeloosheid)
    6. Neurologische of zintuigelijke ziekte (bijv. oor- of oogziekte, migraine, epilepsie)
    7. Spijsverteringsziekte/-aandoening (bijv. gastritis, galstenen, lever- of alvleesklierziekte, veelvuldige constipatie)
    8. Urogenitale ziekte (bijv. ontsteking aan de urinewegen, gynaecologische ziekte, prostaat)
    9. Huidziekte (bijv. allergische of andere uitslag, spataderen)
    10. Tumor of kanker
    11. Endocriene of metabole ziekte (bijv. diabetes, ernstige obesitas, jicht)
    12. Bloedziekte (bijv. bloedarmoede, andere bloedaandoening of -tekorten)
    13. Geboorteafwijking
    14. Andere aandoening of ziekte
     
     
    Er is geen belemmering / ik heb geen ziekte
    Ik kan mijn werk doen, maar ik heb last van enkele symptomen
    Ik moet soms mijn werk trager uitvoeren of mijn werkmethodes veranderen
    Ik moet vaak mijn werk trager uitvoeren of mijn werkmethodes veranderen
    Door mijn conditie voel ik dat ik enkel deeltijds kan werken
    In mijn opinie ben ik helemaal niet in staat om te werken
     
    geen
    maximaal 9 dagen
    10 - 24 dagen
    25 - 99 dagen
    100 - 354 dagen
     
    onwaarschijnlijk
    niet zeker
    tamelijk zeker
     
    altijd
    eerder vaak
    soms
    eerder zelden
    nooit
     
    altijd
    eerder vaak
    soms
    eerder zelden
    nooit
     
    altijd
    eerder vaak
    soms
    eerder zelden
    nooit